医疗互助和互联网医疗日益成为改革的焦点
解决医疗保障发展不平衡不充分的问题,中央、国务院于今年三月五日出台了《关于深化医疗保障制度改革的意见》。这份意见围绕人民健康为中心,聚焦问题导向、目标导向和结果导向,全面部署了医疗保障制度的改革工作。该意见构建了“1+4+2”的总体改革框架,并细化为八大内容。其中,“医疗互助”和“互联网医疗”的纳入更是为未来医疗保障体制的改革注入了新的活力。
在即将实现的未来画卷中,我们的医疗保障体系将力争到2030年构建成一个多层次的结构,以基本医疗保险为主体,辅以医疗救助作为托底,并包括补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠以及医疗互助等多方面的共同发展。此次改革不仅健全了待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管四个机制,还完善了医药服务供给和医疗保障服务两个支撑。其中,尤为引人瞩目的是医疗互助和互联网医疗被纳入中央级医保文件,预示着这两大领域将在未来的医疗保障体制改革中发挥重要作用。
医疗互助作为此次改革的一大亮点,被赋予了我国多层次医疗保障体系重要组成部分的地位。回溯到十年前,我们的医疗保障体系主要依赖于基本医疗保障,其他形式的补充医疗保险和商业健康保险则起到补充作用。那时的体系并未提及慈善捐赠和医疗互助等概念。如今,随着商业健康保险的快速发展,虽然保费规模在增长,但提供的实际保障仍然有限,无法满足广大群众的需求。正是在这样的背景下,医疗互助的重要性逐渐凸显。
近年来,互联网平台的医疗互助项目如蚂蚁金服的“相互宝”、水滴互助等用户数量激增,为群众提供了实实在在的医疗费用帮助。此次《意见》的出台,无疑为这些项目提供了政策上的支持与规范。这也让不少商业保险公司、尤其是主打互联网业务的公司面临更加激烈的竞争。从本质上看,社会保险、商业保险和医疗互助都是群众健康风险分散的机制,各有优势,相互补充。
面对这一良好的政策机遇,相关主体已经开始积极行动。比如全国首个网络互助团体标准的出炉,以网络互助平台的实践经验为基础,对网络互助的整体原则、运行规范、资金管理、调查流程等进行了标准化定义。这一标准的制定仅仅是开始,未来还有更多的机会和挑战等待着各方主体去和应对。
我们也应看到,当前的医疗互助行业仍面临许多挑战。例如如何确保平台的公信力、如何确保资金的安全、如何实现可持续的发展等。为此,我们呼吁相关部门和行业组织尽快出台更为具体的监管规定和法律法规,使医疗互助作为一种普惠型的风险保障产品,发挥更大的作用,真正成为社会保障制度体系不可或缺的一部分。我们也期待各方主体能够抓住这一历史机遇,共同推动医疗保障制度的改革和发展。近年来,“互联网+医疗健康”的模式如雨后春笋般崭露头角,发展迅猛。远程诊疗、电子健康档案、疾病风险评估、在线疾病咨询、电子处方等互联网医疗服务如潮水般涌进我们的生活,这不仅促进了医疗资源的合理流动,更提升了医疗服务的普及性和便捷性。
这一切的发展,都离不开国家政策的鼎力支持。回溯互联网医疗的发展历程,每一阶段的进步都与政策息息相关。2018年,国务院办公厅正式发布意见,促进“互联网+医疗健康”的发展,同年发布的系列管理办法和规范,进一步细化了互联网医疗的操作规程。
而在新冠病毒肺炎疫情的笼罩下,互联网医疗的价值得到了前所未有的重视。国家卫健委办公厅接连发布通知,为互联网医疗在疫情防控中的角色扮演提供了强有力的支持。中央级医保文件更是将互联网医疗纳入其中,明确支持其等新服务模式的发展。
以健康保险为纽带的互联网医疗平台,在此次疫情中发挥了举足轻重的作用。它们不仅为用户提供疫情相关的医疗咨询和药品配送服务,还在一定程度上缓解了医疗资源的压力。多家知名互联网医疗平台如PICC人民健康、微医、春雨医生等,开展了新冠肺炎的咨询服务,免费义诊访问量更是达到了惊人的亿次级别。PICC人民健康还携手国内专业心理咨询机构,为复工复岗的企业员工提供心理咨询服务,帮助他们缓解紧张情绪,以更健康的心理状态重新投入到工作中。
疫情之下,互联网医疗的发展机遇被空前放大。市场规模从2018年的491亿元,预计到2020年将接近千亿。据弗若斯特沙利文的预测,到2026年更是将达到惊人的2000亿。作为医疗健康产业的关键环节,健康保险作为医疗费用的主要支付方,具有整合资源的天然优势。利用现代信息技术如大数据、人工智能、区块链等,通过线下链接医院、体检中心、康复护理等多个环节的资源,为群众提供全生命周期的线上线下服务。
我们应该构建一个以健康保险为主导的医疗健康资源整合机制。通过打造涵盖健康保险、健康管理、医疗服务、医养结合的健康生态圈,为医疗保障体系建设注入新的活力。让我们共同期待一个更加便捷、高效、智慧的医疗健康未来!
